100% Santé : tout savoir sur le reste à charge zéro
Réponse rapide
Le dispositif 100% Santé (aussi appelé "reste à charge zéro" ou "RAC 0") est une réforme majeure entrée progressivement en vigueur entre 2019 et 2021. Il permet aux Français de bénéficier d'équipements en optique, dentaire et audioprothèses intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie et leur mutuelle, sans aucun reste à payer.
Sommaire
Qu'est-ce que le 100% Santé ?
Le 100% Santé est un dispositif gouvernemental qui garantit l'accès à des soins de qualité en optique, dentaire et audition sans reste à charge pour les assurés. Concrètement, sur une gamme d'équipements sélectionnés (appelés "panier 100% Santé"), la Sécurité sociale et votre mutuelle remboursent intégralement le prix de l'équipement, dans la limite de tarifs plafonnés fixés par décret.
Ce dispositif concerne uniquement les équipements d'optique (lunettes de vue), les soins dentaires prothétiques (couronnes, bridges, prothèses amovibles) et les aides auditives. Il ne concerne pas les autres soins (consultations, médicaments, hospitalisation).
Attention, le 100% Santé n'est accessible QUE si vous êtes affilié à la Sécurité sociale ET que vous disposez d'une mutuelle santé responsable (99% des mutuelles sur le marché le sont).
Le 100% Santé en optique
En vigueur depuis le 1er janvier 2020, le 100% Santé optique permet d'obtenir une paire de lunettes (monture + verres) intégralement remboursée.
Le panier 100% Santé optique
Le panier 100% Santé comprend :
- Une sélection de 17 montures par adulte (10 pour les enfants), dont le prix est plafonné à 30€
- Des verres de qualité (amincis, antireflets, anti-rayures) plafonnés selon la correction
- Un forfait prestation (adaptation, mesure, réglages) inclus
- Renouvellement : tous les 2 ans pour les adultes, 1 an pour les enfants
Les limites du 100% Santé optique
Le panier 100% Santé comprend un choix limité de montures (look basique, matériaux standards). Si vous souhaitez une monture premium (designer, titane, sport), ou des verres avec options spéciales (transitions, photochromiques premium, luminance haute), vous devrez opter pour une gamme hors 100% Santé avec un reste à charge.
Une bonne mutuelle optique doit couvrir au-delà du 100% Santé pour vous permettre de choisir librement. Actual Assurance compare les mutuelles pour trouver les meilleures garanties optique selon vos besoins.
Le 100% Santé dentaire
Le 100% Santé dentaire concerne les soins prothétiques (couronnes, bridges, prothèses amovibles), progressivement mis en place depuis 2020.
Les soins couverts en 100% Santé
Sont couverts intégralement :
- Couronnes céramo-métalliques sur dents visibles (incisives, canines, prémolaires)
- Couronnes métalliques sur dents du fond (molaires)
- Bridges céramo-métalliques
- Prothèses amovibles (dentiers)
- Inlays-cores (ancrages)
Les soins hors 100% Santé
En revanche, le 100% Santé ne couvre pas :
- Les implants dentaires (peuvent coûter 1500-3000€ par dent)
- L'orthodontie (sauf enfants jusqu'à 16 ans)
- La parodontie (traitement des gencives)
- Les couronnes céramique tout intégral sur dents du fond
- La blanchiment et cosmétique dentaire
Le 100% Santé audioprothèse
Depuis le 1er janvier 2021, les aides auditives bénéficient aussi du 100% Santé, avec un impact majeur sur l'accès aux soins pour les personnes malentendantes (surtout les seniors).
Les appareils couverts
Le panier 100% Santé audioprothèse comprend :
- Contours d'oreille classiques (BTE)
- Contours à écouteur déporté (RITE/RIC)
- Intra-auriculaires standards
- Prix plafonné à 950€ par oreille (remboursé à 100%)
- Renouvellement tous les 4 ans
- Accessoires inclus : 4 piles par mois, entretien, réglages
Les appareils haut de gamme
Les appareils premium (technologie connectée, réduction de bruit avancée, connectivité Bluetooth directe, rechargeables lithium-ion) restent hors 100% Santé. Leur prix peut atteindre 1500-2500€ par oreille, nécessitant une mutuelle renforcée pour une prise en charge optimale.
Le 100% Santé est-il suffisant ?
Le 100% Santé est une avancée majeure, mais il a ses limites. Pour beaucoup de Français, une couverture complémentaire au-delà du panier 100% Santé reste nécessaire :
- En optique : si vous voulez des verres progressifs premium, des montures de marque, des transitions haute qualité
- En dentaire : pour les implants (plus durables), l'orthodontie adulte, la parodontie
- En audition : pour les appareils connectés, rechargeables ou avec fonctions avancées
Le rôle de votre mutuelle
Une bonne mutuelle santé prend en charge non seulement le 100% Santé, mais aussi les équipements hors panier, les soins non couverts (implants, orthodontie, médecines douces) et les dépassements d'honoraires. Actual Assurance compare les mutuelles pour vous proposer la formule optimale selon votre profil et vos besoins de santé.
À propos de l'auteur
Responsable secteur Santé
Courtier en assurances depuis plus de 25 ans, Olivier est spécialisé dans la mutuelle santé et la prévoyance. Il accompagne particuliers, seniors, TNS et familles dans le choix de leur complémentaire santé, avec une expertise pointue sur les dispositifs fiscaux (loi Madelin) et réglementaires (loi Lemoine, 100% Santé).
Questions fréquentes
Le 100% Santé est-il gratuit pour tous ?
Puis-je avoir des lunettes 100% Santé tous les ans ?
Mon dentiste peut-il refuser le 100% Santé ?
Les implants dentaires sont-ils dans le 100% Santé ?
Les médecines douces sont-elles dans le 100% Santé ?
Besoin d'un conseil personnalisé ?
Nos courtiers experts sont à votre écoute. Devis gratuit et sans engagement en 2 minutes.
Comment bénéficier du 100% Santé ?
Pour bénéficier du 100% Santé, quelques conditions simples :
L'obligation légale du professionnel
Depuis la mise en place du 100% Santé, tous les professionnels de santé concernés ont l'obligation légale de vous proposer au moins une solution 100% Santé. Refus de conseil ou omission est une faute professionnelle. N'hésitez pas à demander explicitement le 100% Santé lors de votre visite.